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度洛西汀与舍曲林治疗伴有躯体症状的老年性抑郁症的疗效评价

时间:2019-03-19 14:32:02 [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

         作为临床上一种极为常见的精神科疾病,抑郁症指的是以持久心境低落为主要表现的心境障碍疾病具有较高的发病率与复发率,目前已经成为威胁人类身心健康的全球第4大致残性疾病。目前,临床对伴有躯体症状的老年性抑郁症患者常见治疗药物有度洛西汀、舍曲林,为比较两种药物疗效,研究收集我院60例伴有躯体症状的老年性抑郁症患者的病例资料予以分析。

选取20161~201712我院精神科就诊,使用度洛西汀与舍曲林的患者30例。度洛西汀组:男17例,女13例,年龄为57~84岁,平均年龄为(71.5±6.6)岁,病程为10个月~3年,平均病程为(1.2±0.4)年;舍曲林组:男16例,女14例,年龄为58~86岁,平均年龄为(71.1±6.5)岁,病程为9个月~3年,平均病程为(1.3±0.1)年。两组患者基线资料比较P>0.05,存在比较的可行性与合理性。

舍曲林组:给予舍曲林(国药准字H10980141)口服治疗,初始剂量50mg/1/,根据患者病情程度逐渐增加剂量至100~200mg/,平均剂量150mg/。度洛西汀组:给予度洛西汀(国药准字H20150287)治疗,初始剂量60mg/1/,于早饭后服用,根据患者病情逐渐增加剂量至60~120mg/,平均剂量90mg/。按两药说明书的最大剂量来计算两药的等效剂量(抗抑郁作用:舍曲林50mg相当于度洛西汀30mg),两组患者均给予为期6周治疗。对两组患者治疗前后各项抑郁因子评分(HAMD)、副反应评分(TESS)以及临床治疗效果进行综合评价。HAMD包括焦虑/躯体化、睡眠障碍、认知障碍等5个条目,分值越高,症状越严重。TESS评分主要用于对患者副反应的评估,分值越高,副反应越严重。

治疗前,两组患者HAMD各因子评分差异不大;治疗后,两组患者的HAMD各因子评分都降低,度洛西汀组比舍曲林组降低更明显。治疗第1周、第2两组患者TESS评分差异不明显治疗后第4周、第6周,度洛西汀组患者TESS评分显著低于舍曲林组治疗后对疗效予以随访与评估,可以发现度洛西汀组显效20例,有效6例,总有效率为86.7%,与舍曲林组的80%比较差异不大经过治疗,度洛西汀组患者的心慌、体重下降、口干、便秘等躯体不适发生率明显低于舍曲林组

研究显示,抑郁症患者多伴随不同程度躯体症状,在任何部位都有可能发生,具有一定的不稳定性。世界卫生组织报道,60%抑郁症患者在就诊时主诉存在躯体症状,常见的有疼痛、焦虑等。许多患者因躯体症状到综合医院就诊,一般难发现器质性病变,容易延误治疗。有学者在研究中发现,抑郁症与患者神经元突触间隙5-羟色胺、去甲肾上腺素浓度下降有着密不可分的联系。目前临床对抑郁症的治疗主要是通过药物对去甲肾上腺素及5-羟色胺浓度进行干预进而达到治疗目的。作为一种5-羟色胺再摄取抑制剂,舍曲林能够促进脑内去甲肾上腺素增加,进而发挥抗抑郁疗效,具有较强的再摄取抑制功效。度洛西汀则兼具去甲肾上腺素与5-羟色胺再摄取抑制剂两种功效,对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取抑制剂两种功效,对去甲肾上腺素及5-羟色胺具有显著提升作用,起效速度快,效果显著。本研究患者接受度洛西汀或舍曲林治疗后,两组患者的HAMD各项因子评分均较治疗前降低,且度洛西汀组显著低于舍曲林组,治疗后4周、6TESS评分度洛西汀组也较舍曲林组低(P0.05)。两组患者治疗总有效率比较,度洛西汀组稍高,但差异无统计学意义,说明两种药物均能够对抑郁症起到良好的疗效。度洛西汀组患者的心慌、体重下降、口干、便秘等躯体不适发生率明显低于舍曲林组(P0.05),说明该疗效方式更能够促进患者躯体症状的缓解。有学者在研究中对34例伴随躯体症状抑郁症患者给予度洛西汀治疗,结果显示该组患者治疗后抑郁评分明显改善,治疗总有效率达到88.2%,与本次研究结果相近。

    综上所述,对伴随躯体症状的老年抑郁症患者给予度洛西汀治疗,效果显著,副反应少,有利于抑郁症状及躯体症状缓解,可广泛应用与临床。

 

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